U odnosu na artrozu kuka ili koljena, klasična artroza ramenog zgloba je prilično rijetka, ali simptomi ove bolesti mogu uzrokovati jaku nelagodu kod pacijenta, pa je potrebno sveobuhvatno liječenje. Artroza ramena (oartroza) najčešće se dijagnosticira kod pacijenata starijih od pedeset godina. Njegov razvoj povezan je s pogoršanjem kvalitete tkiva hrskavice koje prekriva površine zglobova. Hrskavica igra ulogu amortizera; zahvaljujući njemu pojedine koštane komponente optimalno klize unutar ramenog zgloba. Kada se hrskavica istanji i njen integritet je ugrožen, kosti u zglobu počinju da dodiruju jedna drugu. Ovo je bolan proces koji dovodi do ograničene pokretljivosti zglobova. Napredovanje bolesti uzrokuje stvaranje osteofita - abnormalnog rasta koštanog tkiva na rubovima ramenog zgloba.
Uzroci razvoja artroze ramenog zgloba
U velikoj većini slučajeva, artroza ramenog zgloba se razvija s godinama zbog prirodnog habanja zgloba. Uostalom, takav dio tijela je prilično složena struktura; ako je redovito podvrgnut jakom stresu, povećava se vjerojatnost patoloških promjena.
Postoje slučajevi kada se artroza ramenog zgloba javlja kod mlađih osoba. Slična situacija je moguća ako je hrskavično tkivo oštećeno u nesreći (loš pad, saobraćajna nesreća i sl.). Ako osoba ne dobije odgovarajući tretman nakon ozljede, hrskavica se ne koristi pravilno, a to može dovesti do artroze.
Ponekad je gubitak tkiva hrskavice u ramenom zglobu rezultat sistemskih bolesti, na primjer, reumatoidnog artritisa itd.
Simptomi
Postoji nekoliko tipičnih simptoma artroze ramena. među njima:
- bol u ramenu, posebno kada se počne kretati;
- jutarnja ukočenost, kao i ograničenje kretanja nakon dužeg „neaktivnosti“;
- osjećaj pucanja, škljocanja ili trljanja u ramenskom zglobu prilikom kretanja;
- ograničena pokretljivost ramenog zgloba, koja je progresivna.
Ponekad se bol zbog artroze ramenog zgloba javlja tek nakon dužeg naprezanja ovog područja. Intenzitet simptoma bolesti, kao i njihova međusobna kombinacija, mogu se razlikovati kod različitih pacijenata. Međutim, bol, u pravilu, ostaje stabilan simptom bolesti.
Ako zanemarite neugodne simptome, ruka će vas još više boljeti i bolest će napredovati. Zglobna šupljina će se suziti na minimum, a započet će upalni proces. U takvoj situaciji, pacijenta će mučiti očigledniji simptomi bolesti:
- oticanje zgloba;
- jaka kontinuirana bol;
- prisilno ograničenje pokreta (do potpune nepokretnosti zgloba).
Dugi tok bolesti može dovesti do atrofije mišića zbog odbijanja uobičajenih aktivnosti. U takvoj situaciji samo će operacija pomoći da se nosi s bolešću.
Tretman
Nažalost, habanje tkiva hrskavice je nepovratan proces. Ukoliko je artroza ramenog zgloba u ranoj fazi razvoja, simptomi su prolazni i blagi, pacijentu sa artrozom ramenog zgloba preporučuje se konzervativno liječenje u cilju vraćanja funkcija zgloba. Tipično, terapija uključuje:
- ograničavanje aktivnosti i hlađenje zgloba dok se upala ne eliminira;
- upotreba NSAID (nesteroidnih protuupalnih lijekova) za ublažavanje boli i upale;
- upotreba hormonskih lijekova za intraartikularnu primjenu (ako gore navedeni lijekovi ne daju očekivani učinak).
Nakon suzbijanja upalnog procesa, liječenje artroze obično uključuje:
- masaže;
- redovna gimnastika (fizikalna terapija);
- fizioterapeutske procedure (terapija udarnim talasima, laserska terapija, miostimulacija, fonoforeza, ozonoterapija itd.).
Također, pacijentima s artrozom ramenog zgloba obično se propisuju lijekovi koji su dizajnirani da stimuliraju obnovu hrskavičnog tkiva. Ovo su hondroprotektivni lijekovi.
Moderne metode konzervativnog liječenja artroze ramenog zgloba
Za liječenje destruktivnih procesa u zglobu hrskavice liječnici mogu koristiti nekoliko novih tehnika.
Autoplazmoterapija
Ovom intervencijom pacijentu se ubrizgava sopstvena plazma bogata trombocitima. Vjeruje se da oni faktori rasta koji su prisutni u trombocitima mogu stimulirati aktivnost fibroblasta - proizvodnju kolagena, hijaluronske kiseline i elastina. Zahvaljujući ovom procesu, izgrađuje se novi međustanični matriks i rastu male krvne žile, a to zauzvrat pomaže u obnavljanju metabolizma, aktiviranju lokalnog imuniteta, poboljšanju mikrocirkulacije i normalizaciji disanja tkiva. Prema liječnicima, autoplazma terapija omogućava pokretanje potpunog funkcioniranja sinovijalne membrane zgloba, smanjenje jačine boli i povećanje opsega pokreta u zglobu.
Intraartikularne injekcije hijaluronske kiseline
Učinkovitost hijaluronske kiseline neživotinjskog porijekla za omartrozu još uvijek proučavaju svjetski naučnici. Godine 2019. objavljen je članak američkih specijalista (Odjel za ortopedsku hirurgiju, Medicinski fakultet Univerziteta u Arizoni, Phoenix, AZ, SAD), koji opisuje rezultate preliminarne studije o djelotvornosti ove procedure. Utvrđeno je da hijaluronska kiselina može smanjiti jačinu boli duže od šest mjeseci i povećati opseg pokreta zahvaćenog zgloba.
Kada je operacija neophodna?
Ako konzervativno liječenje artroze ramenog zgloba ne daje očekivani rezultat, a simptomi bolesti značajno ometaju kvalitetu života pacijenta, liječnici mogu predložiti operaciju za obnavljanje aktivnosti zahvaćenog područja. Danas se endoprotetika – ugradnja umjetnog zgloba (bioproteza) – može nositi s ovim problemom. Ovo je relativno nova vrsta kirurške intervencije, koja vam omogućava da u potpunosti eliminirate problem artroze: obnovite funkciju zgloba i cijelog gornjeg ekstremiteta, neutralizirate bolne osjećaje i sačuvate performanse koliko god je to moguće.